U dzieci w Europie jak również w Wielkiej Brytanii i USA występuje rzadka choroba zapalna związana z koronawirusem, która przypomina chorobę Kawasaki.

 

Stwierdzono, że u niewielkiej liczby dzieci może ona powodować poważne komplikacje, a nawet niektóre dzieci wymagają hospitalizacji na oddziałach intensywnej terapii. Prawdopodobnie choroba ta jest spowodowana opóźnioną reakcją immunologiczną na wirus, a sam obraz choroby przypomina tzw. chorobę Kawasaki. W samej Wielkiej Brytanii około 100 dzieci zostało dotkniętych tą chorobą, I choć badania sugerują, że taka sama reakcja występuje u dzieci w innych częściach Europy, nie mamy danych dotyczących Belgii.

 

Nietypowa prezentacja choroby Kawasaki u dzieci

Nawet w normalnych okolicznościach trudno jest wyodrębnić chorobę Kawasaki z innych chorób wieku dziecięcego, które wywołują podobne objawy, biorąc pod uwagę, że nie ma badań krwi, które by ja potwierdzały. To, co jest naprawdę niezwykłe w prezentacji choroby Kawasaki związanej z COVDI-19 to fakt, że dzieci które maje objawy choroby są starsze, niż te które maja klasyczny przebieg choroby. Choroba Kawasaki zwykle dotyka dzieci w wieku 5 lat i młodszych, a wiele z tych zgłoszonych przypadków związanych z COVID-19 miało miejsce u nastolatków. Inne nietypowe cechy to wysoka częstość występowania objawów brzusznych i z przewodu pokarmowego. W raporcie nowojorskiego oddziału medycznego 15 przypadków u dzieci w wieku od 2 do 15 lat było hospitalizowanych z typową lub niepełną chorobą Kawasaki, niektóre z nich z objawami wstrząsu. Wszystkie miały gorączkę i ponad połowę z nich miała wysypkę, ból brzucha, wymioty lub biegunkę. Jednak mniej niż połowa z nich miała objawy oddechowe. Były również opisywane przypadki, kiedy dzieci z silnymi bolami brzucha były wysyłane na operacje, podczas, których nie znaleziono żadnych anomalii. Niestandardowe były również analizy krwi, ponieważ obserwowano markery uszkodzenia mięśnia sercowego w o wiele większych stężeniach niż w klasycznej chorobie Kawasaki. Dodatkowo u niektórych dzieci stwierdzano zapalenie mięśnia sercowego i inne zmiany sercowo-naczyniowe, a w konsekwencji u niektórych pacjentów wystąpił wstrząs kardiogenny lub wazogenny i wymagali oni leczenia na intensywnej terapii. Ten zespół zapalny występował od kilku dni do tygodni po ostrej chorobie COVID-19.

 

Po drugiej stronie Atlantyku, w Wielkiej Brytanii, w kwietniu lekarze National Health System zostali poproszeni o zwrócenie uwagi na rzadką, ale niebezpieczną reakcję u dzieci, która przypominała chorobę Kawasaki. Zaobserwowano ja u ośmiorga dzieci, które zachorowały w Londynie, w tym u 14-latka, który zmarł. Wszystkie one miały podobne objawy, kiedy zostały przyjęte do szpitala dziecięcego Evelina London, w tym wysoką gorączkę, wysypkę, zaczerwienione oczy, obrzęk i ogólny ból. Większość dzieci nie miała większych problemów z płucami lub oddychaniem, chociaż siedem z nich wymagało wspomaganego oddychania na intensywnej terapii. Lekarze opisują to jako „nowe zjawisko”, podobne do zespołu wstrząsu chorobowego Kawasaki – rzadkiego schorzenia, które dotyka głównie dzieci poniżej piątego roku życia. Objawy obejmują wysypkę, opuchnięte gruczoły w szyi oraz suche i popękane usta. I w Wielkiej Brytanii, podobnie jak w Stanach Zjednoczonych ten nowy zespół przypomina chorobę Kawasaki, ale dotyczy także starszych dzieci do 16 roku życia, u których w mniejszości występują poważne komplikacje.

 

Dlaczego wydaje się, COVID-19 i ta nietypowa choroba u dzieci są ze sobą powiązane?

Otóż po tym jak obserwuje się szczyt zachorowań na COVID-19, a potem trzy lub cztery tygodnie później widzimy szczyt w tym nowym zjawisku chorobowym, to sprawia, że myślimy, że jest to zjawisko postinfekcyjne. Oznacza to, że prawdopodobnie jest to coś związanego z gromadzeniem się przeciwciał po infekcji. Na szczęście większość dzieci, które cierpiały na tę chorobę, zareagowała na leczenie i mogła wrócić do domu. Dalsze badania i zrozumienie w jaki sposób rozwija się choroba zapalna po COVID-19 u dzieci może wyjaśnić, dlaczego niektóre dzieci chorują na COVID-19, podczas gdy u większości z nich choroba przebiega bezobjawowo. Uważa się, że dzieci stanowią zaledwie 1-2% wszystkich przypadków infekcji COVID-19 i stanowią na szczęście tylko niewielki procent hospitalizowanych przypadków.

 

Na szczęście choroba Kawasaki występująca w przebiegu COVID-19 jest bardzo rzadka, jednak, jeśli wystąpi objawy mogą się rozwijać bardzo szybko i dzieci powinny szybko trafić pod opiekę lekarską oceniane i w razie potrzeby otoczone opieką w szpitalach z oddziałami intensywnej terapii kardiologicznej.

 

Sytuacja epidemiologiczna na 24.05.2020

 

W tej chwili nadal utrzymuje się niska liczba pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19, jak również niska liczba zgonów. Jednak średnia liczba nowo zdiagnozowanych przypadków w poprzednim tygodniu nie spada, tylko utrzymuje się na jednym poziomie.

 

Wczoraj hospitalizowano 48 nowych pacjentów z COVID-19, 1324 pacjentów jest nadal hospitalizowanych z powodu COVID-19. 256 pacjentów jest hospitalizowanych na intensywnej terapii. Wczoraj zanotowano 282 nowe przypadki COVID-19, a zmarły niestety kolejne 43 osoby z powodu COVID-19.

 

Pozdrawiam wszystkich bezwirusowo,

 

Agnieszka Ciarka

 

Telekonsultacje/Wideokonsultacje kardiologia:

https://www.ciarkaprocardio.pl/rejestracja-umow-sie-do-lekarza/

Tel. 0471 74 18 60

Blog: https://www.ciarkaprocardio.pl/blog/